由细菌或寄生虫感染引起的精囊炎,精囊和前列腺均在后尿道开口,关系密切,故精囊感染时,常发生前列腺炎。
【病因与发病机制】细菌从尿道向上传播,从精道传播或血液传播。致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌等。
【病理学】开始时,赫膜水肿充血,接着形成局部脓肿,甚至溃破精囊周围。
(1)急性精囊炎。
【临床表现】患者常会出现发热、寒战等全身脓毒症状,局部症状为下腹部疼痛,并可向腹股沟、会阴部延伸,类似输尿管结石的绞痛。后尿道常并发累及,表现为尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿及尿道分泌物等。精囊炎的症状就是血精。性欲在发炎的时候,往往导致局部充血引起疼痛,射精时疼痛较重,故常有暂时性性功能抑制。局部性检查有下腹部压痛,靠近前列腺的地方有触痛。
【实验室检查】精液镜下检查发现多数红细胞,脓细胞和死亡精子均可见。
【诊断分析】当出现急性炎症时,禁忌进行精道检查,并进行前列腺精囊按摩。诊断的依据是临床表现和实验室检查。
【治疗要点】急性精囊炎要根据感染细菌用抗菌药物治疗,在医生指导下不要做局部按摩,以免引起性刺激和性生活。一种血用雌激素治疗因性欲过度兴奋所致。脓肿则切开引流。
(二)慢性精囊炎。
由于精囊本身构造的特点,引液不畅,因此精囊炎症容易转变为慢性。
【临床表现】其症状与急性前列腺炎不易区分,且常同时存在。患有慢性精囊炎的患者会有血精症状,表现为精浓、暗红,并可能出现碎屑样血块。
【实验室检查】精液镜检发现红细胞和脓细胞,精子大多死亡或无精子。
【诊断分析】根据临床表现及实验室检查作出诊断。引起血精的原因很多,除了精囊炎外,还会有精囊肿瘤和囊肿、前列腺和精囊的结石、前列腺和精囊的结石等疾病。前者血精的颜色比较新鲜,可以通过尿道镜、精囊造影等辅助诊断。
【治疗要点】慢性精囊炎的治疗方法是综合治疗,主要是热水坐浴、理疗、抗炎药物及前列腺精囊按摩等,以清除精囊内的炎症分泌物。
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