在临床上,慢性附睾炎多见,有些患者由于没有完全治愈而转变为慢性,但大多数患者没有明确的急性期,炎症往往继发于慢性前列腺炎或损伤。患者往往会感到患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常常牵扯到下腹部和同侧腹股沟,有时还伴有继发性的鞘膜积液。结果显示,附睾常有不同程度的增大变硬,有轻微压痛,同侧输精管可增粗。
诊断与鉴别诊断。
在附睾炎的慢性附睾炎上,附睾通常呈均匀肿大,质硬,有压痛。病理性附睾炎与典型的附睾结核鉴别常无困难,附睾结核有硬块,表面不平,无压痛,结节多发生在附睾尾部,但与无皮肤粘连、无瘘道、无串珠状输精管改变的附睾结核,仅凭体检难以鉴别。阴囊内丝虫病可与慢性附睾炎鉴别,后者是由丝虫侵犯精索淋巴管,继发精索炎或附睾周围炎而形成的硬结位于附睾或输精管周围。
治疗慢性附睾炎。
由于慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在,所以,一般的治疗措施和慢性前列腺炎一样,治疗前列腺炎的同时,慢性附睾炎的症状也会得到缓解,附睾炎愈合后还会遗留附睾硬结,有时会造成病人思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此一般不做除睾切除术。由于男性不育,由于双侧附睾炎导致精子输出受阻,所以对附睾部分吻合的附睾处作了输精管梗阻,可部分解决引流问题,但术后妊娠率不高。
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