附睾是男性生殖器传递精子的重要器官。附睾为月形,紧贴睾丸的上、后缘,分头、体、尾三部分。附睾头较膨大,体尾逐渐变细。附睾尾输精管向上弯曲运动。附睾储精和分泌功能有一定的储存作用。它的分泌物不仅能补充精子营养,保持精子活力,还能进一步促进精子成熟,使其具有较强的运动能力。
附睾炎分为急性和慢性两种。急性附睾炎是一种非特异性感染性疾病,主要发生在青少年时期,也是阴囊内常见的炎性疾病,起病急,畏寒高热,附睾肿大,压痛明显,阴囊可在短期内迅速倍增,引起剧烈疼痛,并可向同侧腹股沟及腰部放射。
是急性附睾炎
患者就诊时以疼痛为主。其表现为睾丸增大,睾丸疼痛,事实上,许多病人以为是睾丸炎症,其实是附睾发炎。一些患者的疼痛会沿着会阴部位扩散到大腿内侧和腹部,当病人发现睾丸增大后,他会觉得走不能走了。炎症性改变是急性附睾炎所致。
(1)小孩的附睾炎,大部分是由尿液细菌感染引起的;
(2)35岁左右的成人患上附睾炎多半是性接触感染尿道炎,细菌经输精管传入附睾而引起附睾炎;
(3)对于老年人来说,大部分是由于前列腺肥大导致排尿不畅所致的附睾炎。
慢性附睾炎
(1)可能是急性感染后引起的,医生认为,如果急性附睾炎不积极治疗,六周以上就会发展成慢性附睾炎。
(2)结核感染是特殊的细菌感染所致,结核并不是一种急迫的疼痛症状,而是一种比较缓慢的过程,有些病人可能会有疼痛的感觉,比如会阴部下坠发胀的感觉,有些病人偶尔也会有疼痛,但是绝大多数病人并没有任何症状,仅仅是附睾有一个肿块,很多病人是在洗澡的时候偶尔摸到的。出现这种情况需要去医院检查,对于结核性的还是要手术切除的,除了结核之外,有些细菌感染还会引起慢性附睾炎。
正确鉴别“附睾炎”和“睾丸扭转”。
医生提醒人们注意年轻男性的一种特殊疾病——睾丸扭转。扭体实质就是血管的扭转。精索内有一条睾丸血管,睾丸扭转后会导致睾丸缺血,通常超过24小时,医生不及时诊断或治疗延误,睾丸功能就无法保持,只能切除睾丸。给生育带来很严重的后果。其典型症状为一侧突然出现阴囊肿大、触痛、精素增粗,疼痛可涉及至下腹部、腹股沟或大腿。有些患者还会有恶心,呕吐,发热,行走不便等症状。在夜间、凌晨或中午的正常生活状态下,睾丸扭转容易发生。睾丸扭转与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊损伤等疾病混为一谈,要注意鉴别。
一男一女医生王主任接诊了几个大一、大二的学生,他发现睾丸扭转很痛,自以为睡一觉就好了,二天去医院时,睾丸已经变黑,必须得去取睾丸,这是一件很重要的事。做多普勒超声检查血流是否正常,如有无扭转,如供血减少、供血不足等,应及时做睾丸扭转检查。
需要立即手术治疗睾丸扭转,将血管转回原位,使睾丸恢复到原来的位置。
附睾炎和它的区别在于,疼痛可以是一成不变的,但是睾丸扭转所造成的疼痛会更剧烈一些,可能还有出血坏死,颜色变成紫黑,但并非所有的患者都如此,重要的是一定要有专业的医生看,因为这两种症状很难区分,一般的临床医生很难鉴别,很多普通外科的医生在看这个病时也无法鉴别。
治疗附睾炎。
在治疗方面,主要是通过抗感染和对症治疗。检测尿、血清中是否有细菌,可先用广谱抗生素进行检查,如果合并有尿路感染,可以静脉注射抗生素,大概7-14天左右。如症状不明显,可用肌肉注射广谱抗生素。如果患者出现附睾肿大,可能需要2个月左右的时间来回复。假如治疗不彻底,就有可能会复发。对急性附睾炎保守治疗效果不佳的,应行手术切除。如果是由于慢性附睾炎引起的附睾肿块,还需要做手术。
目前治疗中不单单用西医的方法治疗,还结合中医的外敷疗法,用附睾外敷中药,可以减轻疼痛,加快治愈的时间。
疗程期间,要求患者卧床休息,没有非下床不可的事,必须卧床休息,以利于病情康复。
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