男性生殖系统常见的炎症就是睾丸炎症,它可以导致睾丸的各种炎性病变,它可以分为非特异性、病毒性、霉菌、螺旋性、寄生虫性、损伤性、化学性等。主要通过血行和淋巴管途径感染,也可以通过尿道、精囊、输精管、附睾逆行进入睾丸。
非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎是常见的临床表现,是男性不育的常见原因之一。病毒所致的腮腺炎睾丸炎。因淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病合并的睾丸炎,约占其发病率的40-60%,是男性性病常见的并发症之一。
1.急性非特异性睾丸炎:多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后和长期留置导尿管的病人。感染性附睾感染由淋巴或输精管扩散到附睾,引起附睾炎,常见的病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。通过血行播散到睾丸内的细菌,导致单纯睾丸炎。由于睾丸血运丰富,抗感染能力强,所以这种情况比较少见。
2.慢性非特异性睾丸:非特异性睾丸炎的治疗不彻底导致慢性睾丸炎。还可能是由于霉菌,螺旋体,寄生虫感染所致。
3.急性腮腺炎性睾丸炎:流行性腮腺炎是睾丸炎常见的病因,约有20%的腮腺炎患者合并睾丸炎。大多发生在青春期晚期。睾丸肉眼可见高度增大,呈紫蓝色。在切开睾丸时,因间质反应及水肿而无法挤压睾丸,组织学观察发现水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管出现不同程度的变性。随着睾丸炎的痊愈,睾丸变小变软。生精管有严重萎缩,但保留睾丸间质细胞,因此睾酮的分泌不受影响。
腮腺炎通常在发生于腮腺炎后3~4天后出现红斑、水肿,一侧或双侧睾丸增大,并有高度的压痛,偶见鞘膜积液。患者在发病后1~2月间,经过对症治疗10d左右,睾丸肿胀消退,约1/3~1/2的患者可出现睾丸萎缩。单侧睾丸受累一般不影响生育。根据统计,流行性腮腺炎所致睾丸炎患者中,约有30%患者发生精子不可逆破坏,受累睾丸高度萎缩,如双侧性感染,睾丸可萎缩,导致精子生成障碍不育症,但雄激素功能一般是正常的。
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